治疗抑郁最好的药物

Posted 2024-08-17 紧张系统持续性反复健康焦虑症治好这类

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焦虑是多种精神疾病的常见症状。焦虑症则是一种以急性焦虑反反复作为特征的神经官能症，并伴有自主神经功能紊乱，以焦虑情绪体验为主要特征。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张(紧张、担忧、不安全感)或发作性惊恐状态(运动性不安、小动作增多、坐卧不宁或激动哭泣)，常伴有自主神经功能失调表现（口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等）。可分为两种形式：一是慢性焦虑，即广泛性焦虑急；二是急性焦虑，即惊恐发作。

焦虑是人们对情境中的一些特殊刺激而产生的正常心理反应，只是每个人经历的时间长短不一或程度不同。只有当焦虑原因不存在或不明显，焦虑症状很突出而其他症状不突出，焦虑的持续时间及程度均超过一定的范围，以致影响正常的生活、学习、工作时，才可以认为患了焦虑症，又称为焦虑性神经症。

焦虑症的病因及发病机制目前尚不明确。在研究参与焦虑形成和发展的机制中发现，边缘系统中的下丘脑、杏仁核、海马是主要产生焦虑、恐惧的解剖部位。与上述部位有纤维联系的蓝斑、额叶皮层等功能结构的改变，会引起焦虑及恐惧的产生。脑内兴奋性和抑制性神经递质的失衡也是焦虑发生的可能机制之一。

对焦虑症患者的治好，首先是心理治好。以同情的心情去关心体贴患者，协助其消除病因，对病因有正确的认识，解决具体困难，并对疾病的性质加以科学的解释，并配合服用适量的抗焦虑药物。

目前临床治好焦虑症的药物主要包括以下3类：治好抑郁蕞好的药物。

苯二氮卓类：此类药物对海马和杏仁核具有高度选择作用，针对上述部位的苯二氮卓受体，加强γ氨基丁酸能神经传递所起的抑制作用，从而增强杏仁核、下丘脑腹中部核皮层运动区引起的海马神经元抑制性放电活动，达到抗焦虑的作用。苯二氮卓类是目前临床治好焦虑症的一线主要药物。常用的苯二氮卓类药物一般均有效，但以强效-中效类药为佳，比如阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑等，这类药物的特点是起效快，作用维持时间短（地西泮和氯硝西泮相对较长）。缺点为有时可导致困倦、头晕、易激惹和依赖。现有苯二氮卓类抗焦虑药存在严重缺陷，蕞为突出的如发生依赖性和耐受性，尤其在长期、大剂量应用时以及突然撤药时都会产生不良反应。丁螺环酮类：这类药物化学结构属氮哌酮类，常用药物有丁螺环酮和坦度螺酮，抗焦虑作用机制主要是通过激动突触前5-HT1A受体，减弱或抑制5-HT神经元兴奋活动而实现。在脑中侧缝际区与5-TH受体高度结合。其特点是起效较慢，一般需要2-4周，对急性患者治好可能不理想，但其作用时间长，对呼吸、心血管和自主神经系统作用轻微，老年患者用药较安全，对未用过苯二氮卓类药物的焦虑症患者，疗效和苯二氮卓类相当，对既往用过苯二氮卓类药物者效果差，一般不作为焦虑症的优选首家药，副作用比苯二氮卓类小，无耐受性和依赖性，但肝肾疾患者禁用。5-HT再摄取抑制剂：这类药物既是有效的抗抑郁药，对焦虑症也有良好的效果。常用的有氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰等，对广泛性焦虑症、惊恐症、社交恐惧症、精神创伤后应激反应及强迫症均有效，这类药物的特点是起效快、镇静及自主神经系统副作用少、过量时中毒症状轻、服用方便，缺点是长期、大剂量服用存在耐受性和依赖性，用药初期可能会出现心境异常，使自杀倾向增加，须严密监控。也有一些研究认为这类新型的抗抑郁药对各型焦虑的改善程度往往不够高，有待进一步提高疗效。

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