肺栓塞需要做哪些检查？肺栓塞有哪些症状？
肺栓塞需要做哪些检查？肺栓塞有哪些症状？
这篇文章主要为大家介绍：肺栓塞需要做哪些检查肺栓塞有哪些症状？肺栓塞的诱发因素有哪些，希望对你有所帮助
肺栓塞需要做哪些检查
1、D-二聚体检测
D-二聚体是内源性纤溶过程的副产物，其水平升高提示近期有血栓形成，阴性D-二聚体水平对于诊断无肺栓塞是高度敏感的。
2、CT肺动脉血管成像
为用于诊断急性肺栓塞的首选成像技术，快速，准确，且灵敏度和特异性高。
3、肺通气灌注(V/Q)扫描
V/Q扫描时间比CT血管造影长，特异性稍低，当胸部X线表现正常或接近正常，无显着潜在肺部疾病的存在，敏感度较高。当肾功能不全不能使用造影剂时，V/Q扫描是特别有用的。
4、多普勒超声扫描
对于发现腿和手臂血栓，特别是股静脉来说是一种安全、无创、便携式检查。该检查对血栓的敏感性>95%，特异性>95%。但对于怀疑急性肺栓塞的患者，超声结果阴性还需进一步检查。
5、超声心动图
可显示右心房或心室内凝块，常用于急性肺栓塞的风险分层。
6、心脏标志物检查
用于死亡风险分层评估，肌钙蛋白水平升高提示右室缺血，脑利钠肽水平升高则提示右室功能不全。
7、肺动脉造影
现在很少用于诊断急性肺栓塞，因为无创CT血管造影也有类似的敏感性和特异性。
肺栓塞有哪些症状
1、胸痛
约占70%,突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%,通常为位于周边的较小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有争论，但迄今仍认为这种性质的胸痛发作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%,可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。胸痛除需与冠心病心绞痛鉴别外，也需与夹层动脉瘤相鉴别。
2、咯血
是提示肺梗死的症状，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
3、惊恐
发生率约为55%,原因不清，可能与胸痛或低氧血症有关。忧虑和呼吸困难不要轻易诊断为癔症或高通气综合征。
4、咳嗽
约占37%,多为干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，发生率约9%。
5、晕厥
约占13%,较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕，但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的脑供血不足。这也可能是慢性栓塞性肺动脉高压唯一或最早的症状，应引起重视，多数伴有低血压，右心衰竭和低氧血症。
6、腹痛
肺栓塞有时有腹痛发作，可能与膈肌受刺激或肠缺血有关。虽90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困难，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困难和咯血者仅占28%。
7、呼吸困难
是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%,尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动“憋闷”,需与劳力性“心绞痛”相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问。呼吸困难可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难(气短)有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。
肺栓塞的诱发因素有哪些
1、影响静脉回流的相关因素，如久坐或分娩后久卧。
2、内皮损伤或功能障碍。
3、潜在高凝、易栓状态。
4、创伤、手术。
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