请问心理医生是怎么收费

Posted 2024-08-18 数据国产健康未来手机机构机器人材料

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29岁的李倩躺在牙科治好椅上，脸大部分被蒙住，只剩嘴和鼻子露在外面。局部麻醉后，医生用尖刀片划开她的牙龈，使牙槽骨暴露出来，紧接着用种植手机，搭配不同直径的钻针，在其牙槽骨上打孔。机器转速为800转/分，钻针直径逐步扩大。一旁工具箱里，数十个直径不同的钻针在静静待命，等待调遣。打好孔后，医生再用种植手机将一颗直径4.5毫米、长度11毫米的“人工牙根”用钻针推入，种到李倩的牙槽骨上。整个过程看上去，和木匠往窗框上钉一颗钉子相似。

种植体呈中空圆柱体结构，当中再严丝合缝拧上封闭螺丝。医生将牙龈盖上，缝合，待骨细胞爬到种植体上，二者结合。这是3月下旬，在首都医科大学附属北京同仁医院亦庄院区的一场种植牙手术。三个月后，医生将封闭螺丝拆掉，换上愈合基台，使牙龈成形。再一个月后，安装修复基台，在上面加装牙冠，至此，一颗牙才算“种”成。

从2012年到2019年，国内种植牙数量由18万颗增长到约为312万颗，复合增长率达到49.95％。中日友好医院是国内综合性医院中每年种牙数量蕞多的医疗机构。在该院口腔医学中心主任徐宝华印象里，2004年，医院一年才种了30多颗牙齿，到2019年，种植数量已超过3000颗，增长了100倍。有证券机构测算，国内种植牙市场规模有望达到1500亿元至3000亿元。

李倩这次种一颗牙要花费近两万元，这让她明白了“种一口牙等于买一辆宝马”“一口牙换县城一套房”所言非虚。术前基础费用在3000元左右，3月这场手术总费用9000元左右，之后再装配全瓷牙冠，依照国产或进口的差别，整体收费7000元至9000元不等。

种牙为什么这么贵？我们离“种牙自由”还有多远？在这些疑问的后面，其实还隐藏了一个根本问题：我们真的需要走到种牙这一步吗？请问心理医生是怎么收费。

缺牙后，牙齿的修复方式主要有三种：种植牙、装固定义齿，以及戴活动义齿即假牙。假牙会有一种异物感。装固定义齿要通过借助相邻牙的搭桥方式，会磨损两边的健康牙。种植牙作为一种替代方式，可获得与天然牙功能、结构及美观效果类似的修复效果，被称为“人类的第三副牙齿”。

李倩听从医生建议，选择的是中高档种植牙套餐，种植体是瑞典的高档品牌Astra。种植牙基本耗材分为三部分：种植体、基台和牙冠。前两者配套使用，由一致厂出产，牙冠则由另外厂家个性化定制。除了Astra，瑞士士卓曼、瑞典诺保科都是种植体界的“顶流”。在北京这样的一线城市，公立医院多会选用进口一线品牌种植体，种一颗牙大都要花费15000元至20000元。

江西九江市庐山区人民医院，牙科医生为病人做口腔种植牙手术。图/中新

私立中高端口腔连锁机构，如瑞尔齿科等，种一颗牙要花费3万元以上。韩系品牌比较知名的如奥齿泰等，属于“二线明星”，一些民营口腔机构会选用，种一颗牙花费在万元以下，更便宜的可能只需四五千元。国内二三四线城市，多是韩系品牌的天下。根据国海证券研报，2020年，韩系品牌在国内种植牙市场份额占比58％。国产品牌大多在2010年前后起步，迄今20家企业，在市场上的份额约为6.8％。

种植牙技术起源于瑞典。1965年，被称为“现代种植牙之父”的解剖学教授佩尔·布伦马克实施了全球首例口腔种植牙手术。1981年，他又与诺贝尔奖基金会旗下的博福斯公司共同成立了诺保科公司。另一个知名品牌士卓曼，在1980年与国际口腔种植学会（IT）建立了合作关系。此后士卓曼的种植系统被称为ITI种植系统。请问心理医生是怎么收费。

首都医科大学附属同仁医院口腔科主任、北京市牙周专业委员会副主任委员林江对《中国新闻周刊》说，种植体基本材料为纯钛或钛合金，其“入驻”口腔的身型要依据患者牙槽骨的宽度、厚度等来决定。钛材质一方面看重的是其机械强度，另一方面要追求与骨头的生物相容性。要在这二者间找一个平衡点。林江分析说，与中低端品牌相比，欧美系一些高端植体能以更小直径、更短长度实现相同的机械强度，手术能以更加微创方式进行。另外，好的种植体通过表面处理工艺，比如酸蚀喷砂，添加亲水性涂层等，能更快地与骨结合在一起。

根据国海证券研报的数据，国产、韩系及士卓曼种植体在口腔医院的进货价分别为400~600元、500~800元、1800~2300元。多位口腔科医生向《中国新闻周刊》确认，光是种植体的“出场费”基本在这一价位水平。除了种植体，一套种植体系统还包括愈合基台、修复基台，以及将口腔内咬合情况转移到口腔外的转移杆、替代体、印模柱，用以辅助制作牙冠。在林江所在医院，一线进口品牌，一个基台1000多元。一套种植体系统，总的算下来，“身价”四五千元至七八千元。

另一家知名三甲医院口腔科医生对《中国新闻周刊》说，在公立医院，种植牙价格高的一个重要原因，源于一条不成文的规定：种植体系统和牙冠的收费一般要控制在种植牙总费用的三成左右，即要控制成本率，否则会影响医院的绩效考核。这意味着，如果种植牙的材料成本是5000元，总收费就不会低于15000元。在医院的种牙总费用中，还包括1000多元的手术费、护士人力、设备费用以及医院运营管理成本等。一般民营医院或诊所，没有成本率的硬性规定，再加上进货更灵活，手续比公立医院少等因素，种牙会便宜一些。

在林江看来，价格差异除了体现加工成本，更多是专利、技术的研发价值，“加工成本不会太高”。一线城市公立医院，之所以偏爱高端种植体，蕞重要原因还在于这些品牌历史悠久，有大量临床病例的文献数据支持，产品丰富，给人的感觉更。以士卓曼为例，其官方资料介绍：世界范围内，已有1500万颗种植体植入患者口中。每年，有一百多份经过同行评审的出版物验证其产品的性能。“对600多名患者的长期研究证实，我们的种植体系统在10年内的存活率为97％~99％。”韩国的奥齿泰也积累了80万例临床有效数据。相比之下，国产品牌由于出道晚，产品上市也没几年，相关研究数据非常少。

2020年9月6日，2020年服贸会服务机器人专题展区，口腔种植手术机器人吸引参观者。图/中新请问心理医生是怎么收费。

医生往往会有一种不愿试错的心理，不敢贸然使用没有充分循证医学证据的产品。“其实我们也很想多选择一些国产种植体，支持民族品牌。但如果因其质量不，种植失败了，算我医生的事，还是植体本身质量的事？”徐宝华说。

国内一家口腔诊所的创始人也表示，选择一款种植体看重其过去，还要看其未来，即品牌的稳定性和可预期性。“未来五年或十年，这家国产种植体的牌子是否存在，即便存在，如果要更换某一配件，是否还能找得到相应的型号？”但这也造成一种死局：国产品牌因其市场接受度低，用量少，更难有大量的临床数据。

不过，国外品牌实验数据的得出，也多与企业自身有着利益关系。国际权威循证医学组织Cochrane2014年发表了一篇综述报告，纳入27项随机对照试验（RCT），比较了38种不同钛纯度、形状和表面特性的3230颗种植体。报告中这样写道：试验由种植体制造商赞助，是一个潜在的偏倚因素。27项试验中，有15项由商业赞助，占比58％。这可能会带来偏颇。但如果没有商业资助，。

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