苏州御生堂老中医黄旭东谈肺部结节治疗，中医临床有妙招

Posted 2023-09-20 健康机构服务中药名城苏州

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苏州御生堂老中医黄旭东谈肺部结节治疗，中医临床有妙招

什么是肺结节？通俗地说，肺上长的东西大的叫肿物(直径大于3厘米)，小的叫结节(直径小于3厘米)。其中直径在2厘米以下的称为小结节；直径小于1厘米的叫微小结节；直径小于等于8毫米的叫亚厘米结节。

为什么会出现肺结节？中医上有“百病源于气”之说。像我们常见的肺结节，其发病也与情志关系密切。

苏州御生堂老中医黄旭东谈肺部结节治疗，中医临床有妙招

苏州御生堂中医馆黄旭东指出，临床上不少肺结节患者都有情志不畅、压力大、精神压抑等心理状况。

苏州御生堂中医馆黄旭东老中医：治疗肺部结节中医临床有妙招《古今医统大全》中说：“思则气结，久成积也。”此类情志不畅的人多表现为情志不遂、忧郁、思虑过度，容易受外界环境影响，常常食欲不佳、痰多等表现。肝主情志，司疏泄之职，情志不遂可影响肝脏的疏泻功能，从而导致气机郁结，气不布津，津凝成痰，气滞不行，血瘀脉络。

肝郁犯脾，即肝木克脾土，脾失健运，则会影响食欲，同时，脾主运化，脾虚则水湿运化不利，痰湿内生。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，则出现痰多的症状。痰瘀结于肺，日久则发生肺结节。由于患者抑郁、忧思等情志难舒，气逆而上，肺气滞塞，痰瘀瘀结，就成为一个恶性循环。

气虚也可导致肺结节的发生。中医上说“邪之所凑，其气必虚。”肺主皮毛，易受外邪侵袭。若频繁受邪侵扰，脾胃的正常生理功能也受到影响。肺脾子母相及，“肺为主气之枢，脾为生气之源”，肺气虚，则损伤脾胃的正常生理功能，导致痰凝等生理状态，日久就会瘀而成结节。

因虚致实，对此类患者重在扶正，兼顾祛邪，脾胃为“气血生化之源”，是后天之本，健脾可益肺，同时也配伍一些具有宣肺功效的药材，恢复脏腑功能；在祛邪上，要化痰散结，来控制、消除结节病灶。

苏州御生堂中医馆黄旭东医生指出，都是肺结节，但其背后的病因可真的不简单!它反映出的是脏腑的问题。通过中医辨证论治、因人而异，调和脏腑，使之恢复正常的生理功能，从而从根本上消除了痰凝、气滞等病理状态，改善患者体质，能防止复发；通过软坚散结来控制、消除结节病灶，防止结节恶变。扶正与祛邪兼顾，这体现了中医的整体观念。

哪些人需要对肺结节提高警惕

1、年龄越大，肺结节恶性的可能性越大。

2、长期吸烟人群肺结节恶性可能高。

3、以前得过肺肿瘤的患者再次发现肺结节，可能是肿瘤复发。

4、肺结节越大，肿瘤的可能性越大。

5、结节形状不规则、周边有毛刺样，特别是短毛刺，提示肺癌的可能性高。

6、相比于下叶肺，结节位于上叶肺，肺癌的可能性更高。

肺结节治疗过程中，最重要的是什么？

黄旭东说道，在管理肺结节时，医生们认为，肺结节绝大多数是良性的，但也有部分需要长期进行复查、随访，从而除外恶性病变。很多患者连续2次复诊发现结节没有明显增大，就放松了警惕，导致肺结节有可能发生恶变而没被发现。据某胸外科统计，手术切除的肺结节里约 20% 是良性结节，所以不能“一刀切”，让“子弹”再飞一会。科学的随访，需要适当的 CT 复查方案来准确确定结节大小或特征的变化，并尽可能减少辐射暴露。许多肺结节可能是伴随我们成长的良性结节或陈旧病灶，恶性结节也不是一两天就突然变大，给它一个自我表现的机会，发现有恶性的苗头再手术，不影响预后，切莫过度担忧和过度治疗。

苏州御生堂中医馆黄旭东老中医：治疗肺部结节中医临床有妙招发现肺结节以后怎么办？苏州御生堂中医馆黄旭东医生提出如下观点：

首先，体检发现肺部小结节，不要过于恐慌，因为它不一定是癌症。即使是癌症，因为发现得早，多数仍是极早期的癌症，只要通过及时、恰当的治疗，是完全可以控制乃至治愈的。对于医生判断为良性可能或未定性的肺结节，并不是万事大吉哦。

患者首先应当对产生肺癌的危险因素进行预防，比如戒烟、戒酒、改善工作生活的空气环境、减少劳累等。同时应当遵循医嘱定期进行胸部CT随访，动态观察结节变化，以便及时诊断。

对于肺部结节来说，“早发现、早诊断、早治疗”是核心理念。特别是在大气环境越来越不友好、肺部结节发病率逐年增加的情况下，重视体检发现的异常指标对每一个人来说都是至关重要的。

发现肺结节并不可怕，可怕的是讳疾忌医，等到几年后真的发展成了肺癌，出现咯血、胸闷、胸痛等症状了以后再来就医，此时往往已经错过了最佳诊疗时期，小结节最后造成了大麻烦。

发现小结节，在CT随访的治疗空白期，加上中医药的治疗，一方面中医药从补益、调和脏腑，化痰散结入手，标本同调，既可调和恢复脏腑功能，解决痰湿生成的根源问题，又能化痰散结，软化、缩小、消除结节病灶。另一方面，中医药对恶性结节也有一定的抑制作用，可以为手术治疗争取时间窗。

此外，肺结节患者经常伴有不同程度的咳嗽痰、乏力气短等症状，中医药在缓解患者症状、提高患者生活质量方面具有不可替代的优势。对于肺结节术后的患者，中医药在恢复患者免疫力方面也有很大的潜力。