《伤寒指掌》 少阴本病述古
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《伤寒指掌》 少阴本病述古
但欲寐．口燥咽干．咽痛．吐．吐利．下利．少阴症．仲景以脉微细、但欲寐为主病．此指正气之虚．非示邪气之实也．凡舌干口燥．心烦．泄利下重．是少阴实邪见象．引衣蜷卧．下利清谷．腹痛吐泻．是少阴虚寒见证．脉以沉实有力为实热．沉细无力为虚寒．须分属之．又烦为阳．躁为阴．少阴以烦为生机．躁为死兆．
邵评∶此辨少阴虚寒实热之见症脉象．分际极清凡初起发热身痛．而头不痛．脉沉而微细．无里症．但欲寐者．此少阴感寒之表症也．宜麻黄附子细辛汤峻汗之．若发热在二三日后．麻黄附子甘草汤微汗之．盖少阴与太阳为表里．故发热．即可发汗．是假太阳为出路也．
邵评∶三阴无表热见症．少阴病反发热．是外连太阳之表也．故用麻附细辛发汗温经．在二三日后．见症稍缓．方内去细辛而用甘草者．用药亦缓也．
若恶寒身痛．手足冷．骨节痛．口中和．而脉沉者．是表里俱寒也．附子汤大温大补之．
邵评∶寒伤肾阳．阳气大虚．故专用温补．
若下利清谷．里寒表热．手足厥冷．脉微欲绝．但欲寐者．此太阴转少阴也．四逆汤主之．
邵评∶寒邪转入少阴．而阳大虚．不能内守．治以扶阳散寒．此即俗名漏底伤寒症之正法．
若反不恶寒．或咽痛．干呕腹痛．面赤．或利止．脉不出．此下元虚极．阴症似阳也．通脉四逆加人参主之．盖葱体空味辛．能入肺以行营卫之气．姜、附、参、甘．得此以奏捷于经络之间．
而脉自通矣．
邵评∶寒中少阴．阴盛格阳．阳被寒郁．故见此假热之症．用通阳散寒之法．
若腹痛下利．四肢沉重疼痛．小便不利者．此坎中阳虚．不能以制阴水．致阴浊停蓄．宜真武汤．
壮元阳以消阴翳．培阳土以泄阴水．则开阖得宜．小便自利．腹痛诸症自除矣．
以上诸条．皆少阴虚寒之证．
邵评∶肾阳虚弱．水气浊阴凝蓄．用壮阳泄浊．以利水气一法．
按手足厥冷．专指指掌言．四逆兼胫臂言．故少阴下利．手足厥冷．犹为可治．四肢逆冷则死．
少阴病．下利六七日．咳而呕．心烦不眠．小水不利者．此少阴阳邪停水也．宜猪苓汤主之．使热邪从小便而出．诸症自解矣．
邵评∶此少阴阳邪挟水气上逆为病．用滋阴利水．导热下行一法．
少阴病．得之二三日以上．心中烦．不得卧．黄连阿胶汤主之．此传经热邪扰动少阴之阴．肾水亏．
则君火旺．故以芩连泻心．胶黄育阴．且鸡子黄色赤而通心．阿胶色黑而通肾．坎离合治．自然热清而烦解．
少阴病．四逆．泄利下重．或咳或悸．或小便不利．或腹中痛．四逆散主之．此阳经热邪扰于阴分而厥也．盖四逆．有寒热之分．胃阳不敷于四肢为寒厥．阳邪内扰于阴分为热厥．寒则下利清谷．热则泄利下重．故用芍药枳实以清泄之．柴胡以升散之．则升降利．而厥逆诸症自解矣．
以上三条．皆阳经热邪传里．但不转属阳明．故不用承气．
邵评∶此阳邪传里．少阴热厥证．因阳邪陷入阴中．阳内而阴反外．以致阴阳脉气．不相顺接．而为四逆．
此热厥也．或咳或悸等症．皆因水气为患也．少阴枢机无主．故有此或然之症．用四逆散以敛阴泄热．
以散四逆之热邪．后随症加味．以治或然之症．此少阴气分之下剂也．
少阴病．有大承气急下者三症．一曰得二三日．口燥咽干．急下之．一曰自利清水．
色纯青．心下痛．口干燥．急下之．一曰六七日．腹胀不大便者．急下之．此皆阳经热邪传里．销烁肾液．以致胃中大实．病已转属阳明．故用承气急下．
邵评∶少阴用承气急下三症．此是阳经热邪．传入少阴．脏不能容．则还而转属阳明胃腑．腑实燥热．灼耗肾精胃液．而见口燥咽干．下水便秘腹胀等症．故急下之．以救阴液．
相关参考
《伤寒指掌》 太阳本病述古
发热．恶寒．恶风．头痛．项强．体痛．凡风寒初感．先入皮毛肌表．外症便有头痛．项强、身痛、腰痛、骨节烦疼、发热恶寒．此皆太阳经之见症．如无汗而脉浮紧．此营卫俱强而表实也．用麻黄汤以发表．使营卫之邪．从皮
《伤寒指掌》 阳明本病述古
胃实不便．自汗．不眠．头汗出．手足汗．潮热．谵语．狂乱．循衣摸床．渴．凡身热微恶寒．舌苔白．头额目痛．脉浮洪微滑．无汗而微喘者．此风寒客于阳明营卫而表实也．宜发汗．麻黄汤主之．如脉浮而迟．汗出．微恶寒
《伤寒指掌》 太阴本病述古
腹满．腹痛．发黄．吐利．太阴湿土所主．仲景以腹满而吐．食不下．时腹自痛．自利不渴等症．为太阴病．乃湿土自病．非阳经注入之症也．其脉必沉而细．无论外受寒邪．内伤生冷．总以温中散寒为主．理中汤主之．邵评∶
《伤寒指掌》 厥阴本病述古
气上冲心．吐蛔．厥．下利．少腹满．囊缩．仲景述厥阴病．消渴．气上撞心．心中疼热．饥而不欲食．食则吐蛔．下之．利不止．此皆厥阴自病之热症．并非伤寒传经之热邪．盖厥阴内藏相火．其消渴．火盛水亏也．气上撞心
《伤寒指掌》 少阴总要述古
[b]麻黄附子细辛汤．麻黄附子甘草汤．附子汤．四逆汤．通脉四逆加人参汤．真武汤．猪苓汤．黄连阿胶汤．四逆散．大承气汤．[/b]
《伤寒指掌》 停饮（述古）
饮．即水也．伤寒停饮症最多．每见于太阳少阴．临症者都忽此．因备述之以便查阅．如太阳中风．渴欲饮水．水入即吐者．名曰水逆．五苓散主之．此水停于胸中．故水入不能容也．邵评∶太阳中风．表未解也．渴则风热而传
奔豚述古怎么用？《伤寒指掌》 奔豚述古
（注释参古方选注）奔豚者．病从腹中有气攻上．一如江豕以臀愤起而攻也．阅伤寒论．凡伤寒发奔豚者二．一曰烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上冲心者．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤．一曰发汗
救逆述古怎么用？《伤寒指掌》 救逆述古
逆者．汗吐下三法．与病相逆也．救逆者．救其误治之变症也．仲景一百十三方．每多因救误而设．兹特汇集救误诸条．分汗下两门．以便查阅．
《伤寒指掌》 噫嗳（述古）
经云．寒气客于胃．厥逆从下上散．复出于胃．故为噫．大抵此症．伤寒汗吐下后．或大病后多有．盖汗下后．邪气虽解．胃气弱而不和．三焦失职．清不能升．浊不能降．是以余邪留连于胃．嗳酸作饱．胸脘不爽．仲景所谓心
《伤寒指掌》 虚烦（述古）
虚烦者．因虚而烦躁发热也．但不恶寒．头身不痛．与伤寒异耳．虽有热．不可攻热．热去则寒起．诚格言也．如劳役虚烦．身热头痛．气口脉虚大者．即劳倦内伤症也．补中益气汤主之．盖以甘温之品．补其中气．升其阳气．
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