骶骨肿瘤病因的预防治疗

Posted 2025-08-30 医疗经济健康

骶骨肿瘤病因的预防治疗

骶骨肿瘤是一种肿瘤类疾病，在我们看来很多时候与这样的疾病是不沾边的，但是总是需要一些了解基本类的知识，这些知识不是我们一下子就学会的，而是我们日积月累的，需要我们经过时间和记忆去知道的，这其中就包括骶骨肿瘤病因的预防治疗，下面我们大家就一起来看看吧！

骶骨肿瘤病因的预防治疗：

1 防治失血性休克骶骨肿瘤的手术方法虽多，但大都存在着术中失血较多的缺点，尤其是高位骶骨的次全截除或全切术，有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等〔8〕手术治疗21例骶骨骨巨细胞瘤，术中平均失血量达7500ml。Simp-son等〔6〕亦报告12例高位骶骨肿瘤切除术，术中虽然结扎了髂内动脉，但失血量仍达2000～20000ml，平均7000ml。其中1例还于术后即刻因恶性出血而死亡。其易致大出血的解剖学原因为：（1）骶骨的血供丰富，来自于双侧髂内动脉和骶中动脉，其间有广泛吻合支并与臀上动脉吻合，其伴行静脉形成骶前静脉丛；（2）肿瘤供血管增生、增粗，内部及周围血池形成，吻合支及静脉血管广泛，出血量大；（3）肿瘤部位与大血管距离短，其供血血管及病变区血压高，损伤后出血速度快；（4）髂总或髂内静脉以及骶前静脉丛可因肿瘤压迫而充血，操作中很容易破裂出血。预防大出血的措施包括：（1）对巨大或高位骶骨肿瘤切除患者采用控制性低血压麻醉或者低温低压麻醉。Lund等〔11〕通过动静脉血体外膜氧合（ECMO）装置，在低温低灌注条件下对1名33周孕龄的早产儿成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除术，术中失血仅550ml；（2）备好充足的血源，手术中开放2个以上静脉通路，详细记录出血量、尿量和各种液体的输入量，及时调整输血输液，保证手术安全；（3）若肿瘤较大，或位置偏高，可考虑术中结扎双侧髂内动脉和骶中动脉，以减少出血，必要时可暂时阻断髂总动脉或腹主动脉。

2 骶神经根的保护骶骨肿瘤切除后影响生活质量的一个重要问题就是行走困难及大小便失禁。一般来讲，低位较小的肿瘤容易切除而不致神经损害。然而高位的较大肿瘤则很难在不致神经损伤下予以切除。Samson等〔12〕认为，控制括约肌的功能与被保留的神经根数目密切相关。若术中仅保留两侧S1神经根，则将丧失控制括约肌的功能；若术中同时将两侧S2神经根保留，50%病人可恢复括约肌功能；若再保留一侧S3神经根，多数病人可控制大小便功能。Simpson等〔6〕报道了2例半侧骶骨切除术，术中仅保留了单侧骶神经根，而将对侧L5～S5神经根连同半边骶骨全部切除，但术后随访发现，2位患者均存在正常的膀胱和直肠功能。因而神经根的保留原则应为：在不影响肿瘤较为彻底切除的条件下，尽可能保留双侧S1～2及至少一侧S3神经根，或一侧S1～3神经根。并配合适当的功能锻炼以最大限度保留大小便及性功能。同时，神经根的保留与否还应考虑肿瘤的性质。Sung等〔3〕认为，在S1～3神经根被高位肿瘤所包围情况下，对良性肿瘤而言，这些重要的骶神经根必须保留；对于交界性肿瘤，若术后可配合放疗以杀死残留的肿瘤细胞，则应将这些神经根保留；若系高度恶性肿瘤，则可将肿瘤连同受累神经根一块切除。

好了，上面就是我们关于骶骨肿瘤病因的预防治疗的一些基本的介绍了，大家看完之后是不是感觉里面有很多专业性的词汇我们不是很了解，但是没关系，我们所要知道的就是我们自己慢慢的去学会去应用，知识不在多，关键在我们自己能够很合适的运用！