酒精肝是怎么回事？什么样的人容易得酒精肝？

本文目录

1、酒精肝是怎么回事？

2、什么样的人容易得酒精肝？

3、酒精肝如何治疗？

酒精肝是怎么回事？

酒精性肝病来讲，是由于酒精滥用，导致的一个肝脏毒性损害，主要表现为就是脂肪肝，肝炎，纤维化，甚至肝硬化。

酒精性肝病顾名思义，就是由于酒精滥用导致的肝脏损害，那也就是讲，肯定是喝酒所导致的，没有过量饮酒，肝脏损害，再像酒精性肝病，我们也不能叫它酒精性肝病，只能叫它什么，非酒精性脂肪性肝病。

这个就是在1980年的时候，美国学者就是从肝脏病理的角度，他说这个人就是酒精性肝炎，但最后去问病史，怎么也问不出来人家过量饮酒这样的一个状态的存在，所以把它叫非酒精性脂肪性肝炎。

我们大家就知道，酒精性肝病的诊断，必须要有过量饮酒这样的一个病史，没有这种情况，我们就不能诊断他酒精性肝病。

酒精肝来说，它的一个最最重要的病理学改变，或者说它最早的一个病理学改变，就是脂肪变，或者说叫脂肪肝，所以酒精性肝病，事实上它是酒精性脂肪性肝病的简称。

所以我们把酒精性肝病，跟非酒精性的脂肪性肝病，我们把它都归于脂肪性肝病这样一个话题，就是一个，它是脂肪性肝病的一种临床疾病，或者说临床表型，这是一个。

第二点来说，就是酒精性肝病跟脂肪肝来讲，就是脂肪肝可能是酒精性肝病早期的一个改变。

什么样的人容易得酒精肝？

因为从酒精性肝病，什么样的人容易得来讲，首先一条，肯定是喝得多的人，喝得时间长的人容易得，因为酒精性肝病，跟你的饮酒量及饮酒的时间密切相关，假如你饮酒过量，特别是大量，那你五年，十年，十五年，时间越长，概率越高，所以这是第一个，也是最最重要的。

第二点来说，确实有遗传易感，有些人不耐受酒精，假如他还过量饮酒，哪怕他饮酒量跟人家相比还不算多，但他就会有肝脏损伤，那我怎么知道哪些人是耐受酒精，哪些人是不耐受酒精，从遗传学的角度是可以做，但也不准。

我们要说的就是，你长期过量饮酒，你就要想到你的肝脏能不能耐受，能不能耐受靠什么，抽个血化验肝功能，做个B超，假如有这些指标异常就说明你不能耐受，你就要减少饮酒，所以我想第二个是有遗传易感。

有些人怎么喝酒，可能都不伤肝，什么样的个体，乙醇就变成乙醛，乙醛很快就变成乙酸，乙酸很快变成二氧化碳和水，你让他喝的是白酒，事实上他几分钟不到就变成白开水，二氧化碳水，他代谢旺盛，他可能肝损害就少。

而你乙醇代谢慢了，或者乙醇能够代谢成乙醛，乙醛变成乙酸慢了，那他你还过量饮酒，就容易伤肝，我说东方人跟西方人为什么不同，就是东方人跟西方人酒精代谢的酶有所不同，这是第二种情况，遗传易感。

第三种情况营养不良，有营养不良的人，喝酒很容易伤肝，现在就知道营养不良也会伤肝，但是酒是主要的，那营养不良，跟酒精性肝损害之间，有协同作用，是不是大块头胖的人就能喝酒。

现在发现也不行，就是肥胖的人，他跟酒精之间也是有协同伤肝作用，所以无论是体重不足，还是体重超标，腹型肥胖，特别是有脂肪肝的个体，喝酒都容易伤肝，这是我们从第三个角度来说。

那第四个角度来讲，已经有肝脏损害的人，有乙肝，有丙肝，那你这个时候，或者同时服用一些药物，你这个时候喝酒要当心，甚至就不能喝酒。

酒精肝如何治疗？

酒精性肝病的治疗来讲，现在最最强调的就是戒酒，或者说尽可能的减少饮酒，但就戒酒来说，大家一定要知道，对一个长期的过量饮酒的个体来讲，一下子从过量饮酒到滴酒不沾，他可能难以适应，所以我们一定要预防，一定要及时地发现，及时地治疗酒精戒断综合征。

所以戒酒跟防治戒断综合征要齐头并进，很多人戒酒以后，可能手抖，可能甚至全身肌肉抽动，有昏迷，他就是一个酒精戒断的一个表现，你这一个要把它处理好，我们说，还有一个酒精戒断的这样一个处理，这是最最重要的一个方面，就是戒酒的问题。

第二个方面来讲，一个酒精性肝病患者，我们要激活他的营养状态的评估，假如他有营养不良，在欧美发达国家非常强调营养支持，营养支持什么概念，要给他就是少吃多餐，睡前加餐，一定要让他热量正平衡，最好长了体重，长了肌肉，长了脂肪，这样子可能能够经得起折腾，这是一个方面，从热量的角度。

第二个方面，要补充维生素，酒精性肝病患者，你可能就要叫他吃多种维生素，这些东西要给他补充，这一个跟其他也不一样的。

假如他是超重肥胖，同样要减肥，就是所以我就讲了就营养评估，营养干预，不一定是营养支持。

第三个方面，酒精性肝病的治疗来讲，假如这个酒精性肝病有严重损伤，也就是说他有酒精性肝炎，我们就要保肝抗炎，严重的炎症损伤，甚至要用糖皮质激素。

你想我们过敏性休克的时候，我们会干，要用激素，而这种酒精导致的严重的一个肝脏损伤，你也要用糖皮质激素，否则来讲，他可能就会有25%，甚至更高的死亡率。

除了抗炎保肝，你还要用糖皮质激素，像一般的轻度中度的酒精性肝脏损伤，转氨酶的增高，γ谷氨酰转肽酶的增高，你可能住院就给他静脉滴注一些甘草酸，像美能，或者一些这种像甘美这些药，都是可以的。

你用一点保肝药，这个是没有的，但是严重了，就是要在抗炎保肝药物，甘草酸制剂或者什么基础上，就是要加用糖皮质激素，来减少它的这种短期之内的死亡。

所以，这是第三个方面，我们从抗炎保肝的角度，主要是用于中重度的酒精性肝炎，轻度酒精性肝炎，可能戒酒，慢慢他也会好，保肝药不吃不要紧。

那酒精性肝病第四个方面的治疗来讲，有些人就认为酒精性肝病患者并存了其他疾病的治疗，你要去评估。

你不要眼睛就盯着肝，你要去看，他是不是有腹泻，有肠道菌群紊乱，你可能要给一点益生菌，是不是有胰腺的损伤，已经慢性胰腺炎了，那你可能要给一些什么多种胰酶，来帮助他的消化，所以我们还要考虑到其他方面的一个情况的一个处理。