合川宏仁医院呼吸内科联合放射科开展介入手术挽救肺咯血患者。
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合川宏仁医院呼吸内科联合放射科开展介入手术挽救肺咯血患者。
突发咯血危及生命，放射科医生应用血管介入技术争分夺秒成功救治一名咯血患者。
什么是咯血？
咯血是指喉部以下的呼吸道出血被咳出的临床表现。咯血分为少量咯血、中量咯血和大咯血。而大咯血又是呼吸内科非常凶险的临床事件，由于严重失血、窒息，死亡率非常高，高达60%-90%。
2021年1月11日，我院呼吸内分泌科收治了一名咯血的老年男性患者，患者因无明显诱因“咯血8+小时”来到我院呼吸内分泌科就诊，CT检查发现左肺上叶肺门旁见一斑片状渗出影，考虑：肺内积血或炎性渗出可能。而临床进行抗炎治疗及药物止血效果不理想，随即邀请放射科进行会诊，经过两科缜密分析，综合各项指标，在排除禁忌症并与患者家属进行了沟通后，决定立即为患者在DSA下造影查找肺内出血动脉并进行栓塞止血。
术前CT示左肺上叶肺门旁渗出病变
手术由放射科杨扬主治医师主刀，术中发现左侧支气管动脉迂曲、增粗、增多，见多个“血管湖”样的出血点及弥漫分布的血管丛、血管网，随后运用导丝导管技术将介入专用栓塞颗粒注入到出血血管内，将各出血点全部栓塞掉，术后效果立竿见影，第二天患者咳出的痰液中没再发现新鲜血液，术后第三天患者康复出院。患者及家属对手术效果非常满意，多次对手术医生表示感谢。
术中术后对比
杨扬医生解析：咯血是呼吸内科病人一个较为严重的致死因素，呼吸系统的很多疾病都可引起咯血，最常见于支气管扩张、肺结核、肿瘤、肺部感染、肺部血管畸形等。
出现咯血后，首先不要惊慌，消除紧张情绪，其次应该卧床休息，将头偏向一侧，这样便于将血咯出，避免窒息，再次就是应该及时就医积极治疗。
咯血的治疗可以分为内科保守治疗，介入治疗和外科手术治疗。部分中少量咯血内科保守治疗可以起到较好的效果，而大咯血往往起病凶险，内科保守治疗效果欠佳，可以选择支气管动脉造影及栓塞术和外科手术。但是外科手术需要开胸，往往创伤大，费用高，患者不容易接受。而支气管动脉造影及栓塞术属于微创手术，风险小、见效快，已成为大咯血以及中少量咯血内科保守治疗效果不佳的首选治疗方法，目前已得到临床公认。
关键词：支气管造影动脉栓塞术
支气管动脉造影及栓塞术简单来说就是把出血的支气管动脉堵住达到止血的目的。90%左右的大量咯血以及临床上反复咯血内科保守治疗效果欠佳的是原因因为支气管动脉出血。这个时候可以通过股动脉上穿一个软管，然后软管到达出血的支气管动脉，然后用栓塞材料堵塞出血动脉，从而达到止血的目的。
支气管动脉栓塞术成功率高，效果明显，有效率为76.7-96%。且该手术为微创手术，具有创伤小、痛苦少、并发症发生率低、恢复快，术后24小时就能下床活动等优势。并且该项技术的大部分手术费用纳入了医保报销范围，减轻了患者的经济负担。在此之前咯血的患者只有去华西医院、重庆医科大学附属医院等大型综合医院才能进行该项手术，现该技术在我院已成熟运用，合川本地的老百姓可以在家门口就能享受该项技术带来的便利。
医生简介
杨扬主治医师
毕业于泸州医学院（现西南医科大学）临床医学系，本科学历，合川区放射医学专委会委员，从事放射医学工作10余年，曾先后在陆军军医大学大坪医院医学影像中心及介入中心、西南医院血管外科进修学习放射诊断及外周血管介入治疗一年余。
擅长：DR、CT及MRI的医学影像诊断，尤其擅长肝癌灌注化疗栓塞、子宫肌瘤栓塞、急诊出（咯）血动脉栓塞、下肢动静脉狭窄闭塞开通、下腔静脉滤器植入、透析通路闭塞再通等外周血管介入治疗。具有扎实的放射医学影像诊断及外周血管介入治疗经验。
科室简介
放射介入中心是重庆合川宏仁医院新兴特色科室，中心在合川区内拥有先进设备、配置齐全、人员业务精湛，是区内集医学影像与临床治疗的综合性治疗平台。科室现有医务人员16名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，医师3名，专业技师3名，护士3名。配备有GE公司Optima IGS 330 DSA血管造影机1台，南京巨鲨DSA高压注射器1台，Mindray除颤仪1台，Mindray心电监护仪1台，Mindray球囊反搏泵1台，中心供氧。
中心开展的业务有：DSA血管造影、肿瘤介入治疗、急诊出血（咯血）血管腔内介入栓塞治疗、肺栓塞介入治疗、上、下肢血管及腹、盆腔血管腔内介入治疗、腹主动脉瘤介入治疗、布-加综合征、TIPPS、产科腹主动脉临时阻断、头颈血管腔内介入治疗、冠脉腔内介入治疗、心脏起搏器置入、电生理+射频消融、椎间盘及骨关节痛点介入治疗、经皮椎体成形术（PVP、PKP）、食道及肠道支架置入等一系列血管及非血管微创介入治疗。
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文/殷娟图文编辑/殷娟
责任编辑/阎艳鸿审核 / 索红勤、刘思佳
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