患者至上的规范诊疗 湛江崇爱如何治疗腰椎间盘突出的
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网上有个段子，说“业绩不突出，椎间盘却突出了”。业绩不突出的原因很难说，但椎间盘突出的原因却比较清楚。那么椎间盘为什么会突出，突出了该怎么办？且听我细细道来。
首先我们需要了解一些基本的解剖知识。
所谓椎间盘，字面意思就是两个骨性椎体之间的盘子。
这个盘子可不简单，形状上它像一个大腰子，凹进去的地方容纳的就是脊髓和神经。结构上它分为外层坚韧的纤维环和内部果冻样的髓核，还有跟上下椎骨连接的顶盖，也就是软骨终板。纤维环是环形交织的结构，垂直方向的压力可以均衡的分散到各个方向，但旋转的力量就很容易导致纤维环撕裂。这就是需要快速扭腰的铁饼、铅球运动员容易发生椎间盘突出的原因。
纤维环最强韧的地方是前方，而最薄弱的环节是在侧后方，而这里正好是神经根通过的地方，所以椎间盘突出一旦压迫到坐骨神经，就会导致腿痛腿麻。
椎间盘可以说是人体的孤儿，在胚胎发育形成脊椎后不久，髓核就跟人体的血液循环和免疫系统说“拜拜”了。营养物质仅能从上下软骨终板偷偷的渗透进来。所以椎间盘很容易老化，也难修复。
而髓核一旦突破纤维环的破口，与人体免疫系统接触，就会让免疫系统如临大敌，以为是异物入侵，可能触发剧烈的化学反应。这些炎性化学物质的刺激，会使神经根损伤肿胀。这就是为什么有的人椎间盘突出并不大，但是腿痛腿麻却非常严重的原因。
80%的椎间盘突出病人经过保守治疗都能得到不同程度的缓解，甚至有极少数病人能完全康复，原因就是我们的免疫系统能够把突出的髓核包围起来，避免神经根再受刺激，极少数情况下甚至完全将其消灭。
当然这一过程也可能会导致椎间盘与神经根粘连在一起，导致在手术摘除椎间盘时容易误伤神经。这就是为什么不能无限期保守治疗的原因。
保守治疗4-6周无效，就需要考虑手术治疗，最经典的手术就是在腰后部开一个小口子，把压迫神经的突出椎间盘取出来，从而解除神经根所受到的压迫和刺激。
当然目前有更为微创手术方式，也就是椎间孔镜手术，从腰部侧方打一个直径8毫米的小孔，对准突出的椎间盘有的放矢，在基本不损伤正常组织的情况下，解救受苦受难的神经根兄弟。
从功能上来看，椎间盘就是一个缓冲垫，夹在两节椎骨之间，避免骨头硬碰硬。人是直立行走的动物，如果没有椎间盘的缓冲作用，我们在路面上行走时的冲击力将直接从脚底传递到颅底，我们脆弱的大脑很快就会被震碎了。所以长期在颠簸路面上开车的卡车司机容易得椎间盘突出。
当然，椎间盘也不得不承受上方椎体所传导下来的重力，长时间保持坐和站的姿势不动，必然会使椎间盘承受生命中不能承受之重，日积月累，加速椎间盘的老化。
因此，避免久坐久站的生活方式，尽量坐有靠背的椅子，并且在腰部加一个腰枕，可以维持腰椎正常的曲度，减轻椎间盘所受到的压力和伤害，从而降低椎间盘突出的风险。
温馨提示：要想腰椎好就要改变不良的生活习惯，少弯腰，避免久坐久站和弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼，是预防椎间盘突出的手段。而一旦发生椎间盘突出，适当的卧床休息、使用消炎镇痛脱水药物、必要时做神经根封闭，有助于缓解腰腿痛。保守治疗1个半月左右无效，则要考虑手术治疗，优选微创的椎间孔镜手术。
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