冠脉搭桥手术注意事项

Posted 2025-08-14 技术

冠脉搭桥手术注意事项

我们都知道，冠心病或者其它心脏病，是导致很多老年人死亡的罪魁祸首。冠状动脉搭桥术是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。这次，就让我们来看看它的注意事项。

手术后处理

同心脏术后的常规处理，如补充容量，保持水电解质稳定，消炎，镇静等。在冠心外科领域，术后抗凝非常重要，可静脉用肝素或皮下注射小分子肝素，终身口服肠溶抗血小板类药，并且可短期内使用两种抗血小板药物，用硝酸酯类药，钙通道阻滞剂类药作用于冠状动脉，β受体阻滞剂调节心率，必要时加用控制血压，血脂，血糖类药，使它们保持在较低水平。

冠脉搭桥术后并发症

经冠脉搭桥的患者，术后除了会有和其他手术一样的并发症外，外加一些冠脉搭桥中更常见或特有的风险。

1、一般并发症：

出血，切口感染或败血症，深静脉血栓，麻醉并发症，恶性高热，瘢痕，切口急/慢性疼痛，精神症状，气胸，血胸。

2、与心脏手术相关

1）中枢神经系统并发症，使用体外循环手术病例，发生率5%－6%之间，而不使用体外循环手术病例，神经系统并发症大幅下降。

2）纵隔感染和胸骨不愈合：发生率1%－4%。肥胖是重要的危险因素，其它如合并糖尿病、以前做过冠状动脉搭桥术，使用单侧/双侧乳内动脉等。

3）围术期心梗：由于栓塞，低灌注或者桥不通畅，导致心肌梗死。

4）急性肾功能不全。

手术预后

采用术前评估方法，可以大致了解手术风险。早期并发症与高龄，女性，是否急诊手术，心功能下降，左主干病变，冠状动脉弥漫性病变和以前做过冠状动脉搭桥术有关。

冠状动脉搭桥术在有经验的心脏中心，30天手术死亡率小于1%。冠状动脉搭桥术长期预后取决于各种因素，如桥血管，靶血管的质量，外科大夫显微外科吻合技术，患者的血糖、血压、血脂的控制满意度等。冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞是比较严重的并发症，成功的手术通常能维持静脉桥10年（60%以上），乳内动脉桥15年（90%以上）的通畅率。

经过以上的资料的阅读以后，我们对这些事项也应该了然于心，因为这对于那些做完手术的中老年人来说，可是非常重要的。倘若有一天我们的亲人朋友里面有做过这种手术的，我们就可以按照以上的一些事项对他们做出一些应急处理。