老年糖尿病前期不能忽视

Posted 2025-07-20 健康上海

与非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人心、脑、肾并发症多，老龄相关的多器官功能损害常见，低血糖易感性增高，低血糖所致脑损害易发生，且病情严重。在“老年糖尿病前期”就积极加以防治，可有效控制老年糖尿病的发生。

什么是老年糖尿病前期

糖耐量受损（IGT）是指空腹血糖正常，餐后2小时血糖为7.8～11.1毫摩尔/升。

空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖超过正常的6.1毫摩尔/升，但又未达到糖尿病诊断标准7.0毫摩尔/升。

IGT加IFG合称糖调节受损（IGR），此阶段称为老年糖尿病前期。

根据近年上海社区的调查，60岁以上老年人糖尿病患病率，男性为21.5%，女性为17.34%。而IGR的异常率，男性为13.90%，女性为18.8%。

重庆市的调查显示，糖尿病患病率，60～69岁占13.47%，70～79岁占17.73%，≥80岁占15.66%。而IGR的异常率分别为20.48%、26.95%、28.92%。

以上资料表明，老年人IGR异常率与糖尿病患病率相近，约1/5以上老年人为IGR患者。

老年IGR有哪些危害

易转化为糖尿病老年IGR患者发展成糖尿病的概率是正常人群的8～10倍，每年有5%～15%的IGR患者发展为糖尿病患者。因此，老年IGR患者是危险人群，控制不佳将发展成真正的糖尿病患者。但老年IGR患者只要积极防治可转化为正常人群或仍然是IGR人群。

大血管病变主要指心、脑、下肢动脉粥样硬化，如果不加以防范，IGR发展成糖尿病，将进一步加重这些大血管病变，引起心、脑、下肢动脉狭窄等严重并发症。当然，积极预防可延缓或终止病变发展。

胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗 2型糖尿病发病机制主要是胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗，两者发展到一定程度就会发生糖尿病。在IGR阶段，阻止B细胞功能减退或胰岛素抵抗就可延缓或阻止糖尿病发生。

老年IGR的防治

认真防治IGR可使相当一部分IGR人群不发展成糖尿病，也只有在这个阶段，老年糖尿病是可以预防的。也就是讲，把糖尿病遏止在IGR阶段是可能的。因此应该树立信心，但必须坚持终身防治。

饮食、运动疗法是基础健康的生活方式是百年大计。合理饮食、适当运动、心理平衡、积极乐观的处世态度，永远是防治百病的关键。

适当的药物干预是需要的国内外已有大量研究证实，胰岛素增敏剂（如文迪雅）、α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）、二甲双胍等，可使相当一部分老年IGR患者转化为正常人群。

希望所有老年IGR患者，充分认识IGR的危害及防治要点，积极做好防治工作，避免IGR向糖尿病转化。